Рак молочной железы – одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодный прирост заболеваемости в экономически развитых странах составляет около 3%. Кроме того, необходимо отметить, что данная патология является основной причиной смертности среди онкологических заболеваний у лиц женского пола. Тактика лечения и прогноз заболевания во многом определяются наличием или отсутствием регионарных метастазов. В связи с этим особенно остро встает проблема адекватной диагностики пораженных регионарных лимфатических узлов. С этой целью применяется целый ряд методов - от объективного до инструментального исследований. Однако у 40% больных метастатическое поражение лимфатических узлов подмышечной области клинически не определяется, а ложноположительные данные наблюдаются в 25% случаев. Инструментальные методы диагностики также не отличаются высокой информативностью. В последнее время все шире с этой целью используется NLS исследование регионарных лимфатических узлов.
Нами NLS исследование регионарных лимфатических узлов выполнено с помощью аппарата «Оберон» с использованием нелинейного триггерного датчика частотой 4,9 гГц у 25 больных раком молочной железы с I-III стадией заболевания. Полученные данные сравнивались с результатами гистологического исследования удаленного во время операции макропрепарата.
По результатам NLS исследования из 25 обследованных пациенток до операции были выявлены пораженные лимфатические узлы в количестве от 1 до 3 у 20 больных. Полученные результаты практически полностью были подтверждены и при гистологическом исследовании удаленного во время операции макропрепарата. Лишь в одном случае при NLS-графии не были обнаружены пораженные узлы, что мы связываем с небольшими размерами последних.
Метастатические лимфатические узлы при NLS исследовании характеризовались значительной степенью выраженности патологических изменений. Оценка по шкале Флейндлера в 5-6 баллов регестрировалась в 80% случаев.
Учитывая, что в настоящее время все шире используются органосохраняющие операции, и в некоторых случаях туморэктомии, значение NLS исследования еще больше возрастает. Это может подтвердить и наше личное наблюдение из практики. Больная Б, 63 лет поступила в клинику по поводу рака правой молочной железы IIа стадии в раннем периоде после перенесенного ишемического инсульта в сочетании с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью III стадии. При пальпации увеличение периферических лимфатических узлов не определялось. По данным NLS исследования пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов не было выявлено, что и позволило выполнить данной пациентке операцию в объеме туморэктомии без существенного риска для жизни.
Таким образом, NLS исследование регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы может служить достаточно надежным методом для оценки метастатического поражения последних, что позволяет выбирать более рациональную тактику лечения больных данной патологией.