В статье представлены несколько клинических наблюдений редких случаев заболеваний молочной железы, выявленных с использованием метода нелинейной диагностики (NLS) в период клинико-диагностических профилактических исследований, проведенных с целью ранней диагностики заболеваний молочной железы в октябре 2001 г. Во время акции у обследованных пациентов выявлены различные диффузные и узловые заболевания молочной железы, среди которых привлекают особое внимание такие редкие заболевания, как липосаркома (1 случай), коллоидный рак (1 случай), филлоидная цистосаркома (1 случай), филлоидная фиброаденома (2 случая), гемангиома (1 случай), синдром Мондора (1 случай).
По данным литературы, среди злокачественных опухолей коллоидный рак и липосаркома встречаются очень редко: коллоидный рак - в 2,4%, а липосаркома - в 0,001-0,03% случаев. Среди доброкачественных опухолей гемангиома встречается в 0,12%, филлоидная фиброаденома - в 5,4%; филлоидная цистосаркома - в 2,5-5,4% Исследования проводились на аппарате «Оберон» модели 4011 с нелинейным датчиком частотой 4,9 гГц, в программе тканевого виртуального изображения панорамного сканирования (Panoramic NLS Imaging).
Пациентка Г., 28 лет, поступила с жалобами на наличие узлового образования в левой молочной железе.
При осмотре - симптом умбиликации в верхне-наружном квадранте левой молочной железы. Пальпаторно - безболезненный малоподвижный узел небольших размеров, плотноэластической консистенции, который имеет дольчатый характер и связан с кожей. При исследовании зафиксирован узел 15-20 мм в диаметре (при детализации сканирования), было обнаружено спектральное сходство к эталону «липосаркома молочной железы» (D=0,204). При исследовании регионарных лимфатических узлов метастатического поражения выявлено не было.
На основании данных NLS исследования была проведена операция - радикальная мастэктомия по Мадену. Гистологический диагноз - липосаркома.
Пациентка К., 49 лет, поступила с жалобами на наличие узла в левой молочной железе.
При осмотре - молочные железы без видимых изменений. На границе верхних квадрантов левой молочной железы пальпировалось малоподвижное образование округлой формы неоднородной консистенции с нечеткими контурами.
При NLS исследовании выявлено образование округлой формы (6 баллов по шкале Флейндлера). При исследовании графика выявлено спектральное сходство с эталоном «солидный рак».
Пациентка была прооперирована, была проведена радикальная мастэктомия по Мадену. Гистологическое заключение - коллоидный рак.
Пациентка Г., 46 лет, поступила с жалобами на наличие медленно растущего плотного узла в правой молочной железе.
В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпировалось безболезненное, неподвижное образование неравномерной плотности с неоднородной поверхностью, которое не было спаяно с кожей.
При NLS исследовании - образование неправильной формы размерами ≈ 3х6х4 см. Выявлено спектральное сходство с эталоном «саркома молочной железы» (D=0,412). Из-за небольших размеров визуализация его полностью стала возможна в режиме масштабного сканирования. При исследовании регионарных лимфатических узлов выявлена их вовлеченность
Пациентке была проведена операция - радикальная мастэктомия по Мадену. Гистологический диагноз - филлоидная цистосаркома.
Пациентка Ц., 43 года, поступила с жалобами на наличие большого узла в правой молочной железе.
При осмотре - асимметрия молочных желез. На границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпировался подвижный узел больших размеров с четкими границами с гладкой поверхностью тугоэластической консистенции. Кожа над опухолью была истончена.
При NLS исследовании обнаружены гиперхромные структуры соответствующие внутриузловым сосудам. При анализе графиков сходство с эталоном «фиброаденома» (D=0,384).
С учетом данных NLS исследования проведена подкожная ампутация правой молочной железы, одномоментная оментомаммопластика на сосудистой ножке. Гистологическое заключение - филлоидная фиброаденома.
После пластической операции (спустя 1 мес.) проведено повторно NLS исследование.
Пациентка С., 42 лет, поступила с жалобами на наличие узла больших размеров в правой молочной железе.
При осмотре - кожа, покрывающая узел, имела синюшный оттенок. На границе верхних квадрантов пальпировалось подвижное образование мягкой консистенции.При анализе графиков сходство с эталоном «гемангиома» (D = O,414).
Больная была прооперирована, проведена секторальная резекция. Гистологический диагноз - кавернозная гемангиома.
Представленные клинические наблюдения показывают, что благодаря постоянному техническому прогрессу NLS систем и оснащению новейшими технологиями стало возможным предположить морфологическую картину новообразования, что способствует определению оптимальной тактики хирургического лечения с дальнейшей морфологической верификацией результатов полученного материала.