Diagnostica non lineare
Academico Vladimir Nesterov
Diagnostica non lineare computerizzata
Ospedale della Direzione generale della salute pubblica presso
l'Amministrazione della provincia di Omsk
QuestТultimo tempo si fanno sempre piuТ conosciuti
i sistemi di dianostica non lineare (NLS). Perfino in quelli pochi
casi, dove la sintomatica clinica eТ molto tipica, il metodo della
NLS-diagnostica daТ una informazione addizionale sulla scala dellТaffezione
e permette di fare opinione sulla prognosi. Nella maggioranza
schiacciante dei casi questo metodo ha lТimportanza di principio
per la determinazione della diagnosi e relativamente per la scelta
corretta della cura. NellТanno 2000 sono compiuti 20 anni dalla
data di creazione da Sviatoslav Nesterov della teoria della logica
quantistica entropica che si trova in base al metodo. Dunque,
la diagnostica non lineare eТ il metodo piuТ giovane fra i metodi
di diagnostica tramite apparecchi. Pero la sua scoperta eТ diventata
una pietra miliare tanto importante nella medicina diagnostica.
Il metodo di analisi non lineare anzitutto ha trovato la sua applicazione
nella chimica organica per la determinazione della composizione
delle combinazioni multiple. EТ diventato dellТuso comune considerare
che il creatore dellТapparecchio per la NLS-diagnostica (metatrono)
eТ Sviatoslav Petrovich Nesterov chi nellТanno 1988 ha proposto
il sensore a trigger e in questo modo ha fondato lТidea dellТapparecchio.
Subito eТ cominciato il lavoro attivo con lo scopo di creare e
perfezionare i sistemi della NLS-diagnostica. Il periodo da 1990
a 1995 eТ stato caratterizzato dalle prove cliniche dei primi
apparecchi. La fine degli anni 90 eТ stata marcata dallo sviluppo
rapido della produzione commerciale dellТapparecchiatura e da
uno sbalzo brusco nella qualitaТ dei risultati ottenuti. Il metodo
della diagnostica non lineare sempre si trova sullo stadio di
sviluppo. La netodica di questa diagnostica viene perfezionata
tanto rapidamente che nuove versioni dei sistemi appariscono ogni
sei mesi. Grazie allТintroduzione dei nuovi apparecchi con sensori
digitali a trigger la diagnostica eТ diventata non soltanto piuТ
rapida ma anche unТaltra dal punto di vista della qualitaТ. E
chiaro che le metodiche dinamiche, tali come la visualizzazione
tridimensionale dei risultati delle investigazioni, fra pochissimo
tempo saranno introdotte nella prattica quotidiana. Un esempio
di rapida introduzione eТ rappresentato dalla metodica delle prove
vegetative. Questa viene applicata tanto largamente che vale pena
parlare piuttosto del suo spectro delle indicazioni piuТ preciso
che della sua popolarizzazione. In centri scientifici viene continuata
la ricerca dei nuovi metodi di investigazione in base ai sistemi
di analisi non lineare. I risultati promettono molto. La NLS-analisi,
a differenza dalla risonanza magnetica non lineare e la tomografia
computerizzata, non esige campi di alta intensitaТ. Il metodo
sembra promettente per lo studio del metabolismo, in particolare,
sul livello cellulare. Il perfezionamento del NLS-metodo segue
il cammino non soltanto delle novitaТ tecniche ma anche di nuove
applicazioni. Le manipolazioni chirurgiche piuТ semplici, tali
come la biopsia, da molto tempo vengono effettuate sotto il controllo
dellТultrasuono, della fluoroscopia e della tomografia computerizzata.
Adesso eТ apparsa questa possibilitaТ: la biopsia eТ diventata
possibile sotto il NLS-controllo. Ma lТattenzione dei chirurchi
viene attirata dalle operazioni piuТ complicate che vengono fatte
mediante lТapplicazione di questa metodica. Il costo dellТequipaggiamento
per la NLS-diagnostica rimane estremamente basso a comparazione
con gli altri metodi con lТuso di apparecchi. Questo deve contribuire
allТampia propagazione del metodo nei paesi con un livello non
alto dei guadagni della popolazione. fra tutti i metodi della
diagnostica mediante lТuso di apparecchi il NLS-metodo daТ il
quadro che eТ nel massimo grado simile alla situazione patalogoanatomica.
Questa circonstanza, insieme con lТinnocuitaТ, favorisce lo sviluppo
rapidissimo del metodo della NLS-diagnostica.
Istituto della psicofisica pratica (IPP) -
in ascesa verso il secolo XXI
Frolov Yu.S. - ingegnere capo dell'IPP
La creazione della nuova denerazione dei scanner
non lineari per i computer (dei metatroni), nei quali viene usata
la visualizzazione virtuale multidimensionale dell'oggetto studiato,
ha permesso di migliorare notevolmente l'efficienza del metodo
NLS ed anche di ampliare il campo della sua applicazione, nonostante
la concorrenza da parte di MRT. La particolarita' della visualizzazione
multidimensionale NLS consiste nel carattere della scansione che
e1 volumetrica nella sua origine. I dati ricevuti per questo mezzo
rappresentano il flusso unico, quello che facilita la recostruzione
delle immagini virtuali multidimensionali delle strutture anatomiche
dell'oggetto studiato. Per questa causa la visualizzazione virtuale
NLS viene largamente usata, in particolare, per le investigazioni
angiografiche con la recostruzione tridumensionale delle formazioni
vascolari. Un altro campo promettente dell'uso della recostruzione
tridimensionale delle immagini in base ai dati ricevuti mediante
la NLS multidimensionale, e' lo studio degli organi cavi secondo
il principe di "NLS-scopia virtuale". Un sistema simile
eТ stato creato dallТIstituto di Psicofisica Patica per i propri
scanner non lineari multidimensionali ad alta velocitaТ di Z-serie
e ha ricevuto il nome di Hunter (cacciatore). La conservazione
di un'alto potere risolvente in caso della scansione a spirale
e l'uso del sistema LAPP (sistema dei processori paralleli che
hanno un potere ultraalto di calcolazione ed il funzionamento
rapidopermette in questa elaborazione di realizzare il principio
di "NLS-scopia virtuale" sulla stazione di lavoro Voxel
Z, multimodale, DICOM-compatibile, che e` il sistema principale
di visualizzazione ed elaborazione ulteriore dei dati mediante
i scanner prodotti dall'IPP. La preparazione delle NLS-immagini
per l'analisi visuale viene effettuata applicando il metodo singolare
di 4-D Tissue , elaborato dalla ditta, che permette non soltanto
di ricevere le immagini vurtuali multidimensionali delle strutture
anatomichema anche di far spiccare in modo particolare il tessuto
biologico che ci interessa -"dimensione addizionale",
nonche visualizzare le ossa, i tessuti molli ed i vasi nello stesso
tempo. La particolarita' di rappresentazione dei dati virtuali
nel sistema Hunter consiste in simultanea visualizzazione delle
superfici delle formazioni che hanno luogo nelle cavitaТ e delle
formazioni extramurali che si trovano fuori dell'apertura della
cavita' studiata ( nodi linfatici, vasi). Le immagini ricevuti
formano una sequenza naturale dei NLS-quadri virtuali, insieme
con questo i programmi speciali di navigazione determinano automaticamente
la traiettoria di movimento "dello scanner virtuale' nel
centro della cavita' studiata. La scelta della traiettoria di
movemento puo' essere fatta anche secondo altre regolazioni imposte
dall'operatore, quello che permette di precisare i dettagli dell'immagine
NLS grazie al cambiamento dei campi di scansione. E possibile
anche un'immagine in rilievo della superficie della cavitaТ con
la formazione delle zone artificiali di ombra. Le sequenze formate
delle immagini NLS possono trasformarsi facilmente nel videoformato
VHS standartizzato mediante il programma "epi-Client"
ed in questo modo venir usate in videosistemi ordinari, in particolare
negli scopi della teleradiologia. Il sistema Hunter eТ destinato
anzitutto per rivelare i pazienti con processi ostruttivi delle
vie respiratorie superiori, formazioni tridimensionali nel esofago,
nello stomaco e nel colon, lesioni aterosclerotiche di vasi grandi,
malattie dei seni paranasali, della vescica orinaria e del canale
vertebrale. I dati ricevuti grazie alla "NLS-scopia virtuale"
permettono di scegliere in anticipo il punto ottimo per la biopsia
e determinare la scala dell'intervento chirurgico. Questa metodica
puo venir applicata tanto in modo independente come anche in qualita
di un buon anello di connessione fra le investigazioni tomografiche,
endoscopiche e NLS. La creazione nuovissima dell'IPP e' il manipolatore
stereotassico Pincers, integrato con lo scanner di computer, -
uno strumento comodo per la pianificazione delle procedure d'intervenzione
sotto il controllo di NLS. Il Pincers include montato su un manipolatore
hentri commandato stereotassico ("mano") e un monitor
piano, nonche i suoi completo dei cavi e sowtware. Il sistema
fornisce al medico i mezzi di simulazione e di compimento delle
procedure di intervenzione mediante il collegamento interattivo
fra la NLS virtuale e il campo di operazione reale.
Metodo di analisi non lineare mediante computer
e la sua portata nella diagnostica
V.D.Artiuk, Yu.A.Shovkoplias, A.A.Gavrilov
L'analisi non lineare mediante computer (NLS)
come un metodo dinamico informativo non invasivo viene applicato
sempre piu` largamente per lo studio dello stato della salute
in casi della patologia piu1 diversa. La NLS puo' venir applicata
tanto in vivo (ricezione dello spectro NLS di una od un'altra
regione dell'organo oppure del tessuto) come in vitro (ricezione
dello spectro NLS degli estratti di tessuti, di liquidi biologici
e di cellule); stando cosi' le cose, vengono abbastanza spesso
combinati tutt'e due i modi per una piu' precisa interpretazione
dei dati. Per effettuare l'analisi NLS in una clinica sono necessari
i dispositivi che prodicano il campo magnetico rotazionale di
non meno che 20-30 mT. I materiali di due ultimi Congressi internazionali
dei medici (gli anni 2000, 2001), dedicati ai nuovi metodi di
diagnostica, dimostrano l'aumento del numero di NLS-investigazioni
con gli scopi diagnostici: nell'anno 2000 sono state presentate
16 relazioni, mentre nell'anno 2001 - due volte piu'. S.D.Tutin
ed altri hanno fatto la loro relazione circa la possibilita' di
usare la NLS per la diagnostica degli ascessi nel cervello. E
stato trovato che in caso di presenza di un ascesso purulento
nel cervello, durante l'apprezzazione dell'omeostasi biochimica
sullo spectro NLS vengono rivelati i segnali dal lattato e dagli
aminoacidi, che spariscono nel corso di cura, ed e` da aggiungere
che i dati della NLS in vivo mostravano una buona correlazione
con i risultati dell'analisi dei provini di questi ascessi mediante
MRT con un alto potere risolvente in vitro. Tramite il metodo
NLS si puo osservare la dinamica dei cambiamenti metabolici nel
cervello durante la cura dell'epilessia. Ci sono i dati che confirmano
la possibilita' di registrazione del peggioramento della fosforillizzazione
ossidativa nei muscoli dei membri inferiori in caso di restringimento
dei vasi provocato dairaterosclerosi.Nel corso di cura e` indicato
il miglioramento del metabolismo muscolare. Un altra tendenza
di applicazione del metodo NLS eТ il suo uso per rivelare i disturbi
del metabolismo dei composti fosforenergetici in caso di atrofia
dei muscoli legata con la patologia del sistema osseo-muscolare.
Le possibilita' interessanti della diagnostica dell'infarto del
miocardio mediante il metodo NLS sono state dimostrate da U. A.Chovkoplias
ed altri, che avevano studiato il ricambio dell'adenosina trifosforica
nel miocardio. E dimostrato che in caso di infarto del miocardio
ha luogo un abbassamento del suo livello. Mediante il metodo di
NLS-anaiisi e' stata studiata la dinamica di cambiamento del metabolismo
dei lipidi nel fegato in caso della sua cirrosi. Le NLS-investigazioni
del pancreas in caso della sua degenerazione maligna permette
di diagnosticare la presenza di un processo di formazione di tumore,
apprezzare l'efficienza della radioterapia e chimicoterapia, nonche
fare correzione di schemi individuali di cura dei pazienti non
operabili. Oltre a cio' ci sono alcune relazioni circa l'uso della
NLS per la diagnostica delle malattie del sistema nervoso centrale,
sistema cardio-vascolare, apparecchio muscolare, tumori della
prostata, glandola mammaria, nonche' per il monitorig della radioterapia
o farmacoterapia. Usando la NLS-diagnostica, gli investigatori
hanno dimostrato il suo potere diagnosticante in casi di atcrosclerosi,
insulto, encefalomielite, vasculite. La NLS permette di valutare
lo stadio di processo patologico ed il grado di attivita' del
focolaio patologico, rivelare la correlazione fra le particolarita`
genetiche, sintomi clinici ed i disturbi nel metabolismo del cervello.
La NLS aiuta a differenziare i tumori benigni e maligni della
glandola mammaria. Nel corso degli studi dei cambiamenti patologici
della prostata mediante la NLS, e' stato trovato che la NLS permette
di identificare i cambiamenti appena cominciati nel tessuto della
glandola e nel tempo debito scegliere la terapia adequata. K.
A.Kvasov ed altri hanno presentato i dati sulla diagnostica delle
malattie della prostata (includendo la ipertrofia benigna confirmata
istologicamente e l'adenocarcinoma ) in caso di combinazione della
NLS e della MPT dinamica con la contrastazione artificiale "Magnevist".
I risultati ottenuti mostrano che questa combinazione permette
di precisare il carattere della patologia della prostata e fanno
estremamente aumentare la precisione della diagnosi. Durante gli
ultimi anni un'attenzione particolare viene prestata allo studio
del metabolismo del fegato mediante NLS, cio' che eТ spiegato
dall'aumento del numero di traspiantazioni di questo organo (in
Europa ogni anno il numero di traspiantazioni del fegato giunge
a circa 2000, negli Stati Uniti - a 10000) e dalla necessita'
di una valutazione non invasiva della funzione del fegato nel
processo di attecchimento. I risultati dimostrano la convenienza
dell'uso della NLS-analisi nei casi simili, perche' il livello
deiradenosina trifosforica nel fegato riflette il quadro integrale
delTomeostasi cellulare, fra il disturbo del metabolismo dei composti
fosfororganici ed il grado di decompensazione del fegato esiste
una stretta correlazione. Oltre all'impiego della NLS per la diagnostica
delle malattie del fegato in vivo esiste anche la possibilita'
di valutazione dello stato del fegato traspiantato in vitro per
mezzo di ricevere le caratteristiche spettrali dei metasodi di
questo organo. La base per questo e' una buona correlazione fra
la patologia del metabolismo nel fegato rivelata mediante NLS
ed il pronostico della malattia. Gli autori sottolineano che la
NLS permette non soltanto rivelare i cambiamenti patologici nel
fegato, ma anche effettuare il monitoring delle risposte biochimiche
alla cura. Riassumendo il sopraddetto, si puo' concludere che
l'impiego sempre piu largo della NLS-analisi, anche in combinazione
con MRT con amplificazione contrastante, in vari domini della
medicina clinica fa aumentare l'efficienza e la precisione della
diagnostica e confirma l'esistenza di un processo continuo nel
campo dei metodi di visualizzazione degli organi interni, basati
sul fenomeno di NLS-analisi.
Diagnostica non lineare computerizzata - nuove
tecnologie nella medicina
V.I. Nesterov
Nell'ultimo tempo diventano sempre piu conosciuti
i sistemi della diagnostica non lineare (NLS), Perfino in quelli
pochi casi dove la sintomatica clinica eТ molto tipica il metodo
di NLS-diagnostica da' un'informazione addizionale sulla scala
della lesione e permette fare un'opinione in quanto al pronostico.
Nella maggioranza schiacciante dei casi questo metodo ha l'importanza
di principio per determinare la diagnosi e, relativamente, per
la scelta corretta della cura. E d'uso comune di considerare che
il creatore dell'apparecchio per la NLS-diagnostica (metatrono)
eТ Sviatoslav Pavlovich Nesterov chi nell'anno 1988 ha proposto
il sensore a trigger e, in questo modo, ha fondato la idea dell'apparecchio.
Subito eТ cominciato il lavoro attivo con lo scopo di creare e
perfezionare i sistemi di NLS-diagnostica. Il periodo da 1960
fino a 1995 e' stato caratterizzato dalle prove cllniche dei primi
apparecchi. La fine degli anni 90 e' stata marcata da un rapido
aumento della produzione commerciale dell'apparecchiatura e da
uno sbalzo brusco nella qualita' dei risultati ottenuti. Il metodo
della diagnostica non lineare si trova sempre sullo stadio di
sviluppo. La metodica della diagnostica viene perfezionata tanto
rapidamente che nueve versioni dei sistemi appariscono ogni sei
mesi. Grazie all'introduzione dei nuovi apparecchi con sensori
digitali a trigger la NLS-diagnostica e' diventata non soltanto
piu rapida ma anche di piu alta qualita. Chiaro che le metodiche
dinamiche, tali come la visualizzazione tridimensionale dei risultati
delle investigazioni, fra pochissimo tempo penetreranno nella
prattica quotidiana. Nei centri di ricerche scientifiche continua
la ricerca dei nuovi metodi di investigazione in base ai sistemi
di analisi non lineare. I risultati danno molte speranze. A differenza
dalla risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata,
la NLS-analisi non esige campi di alta tensione. Il metodo sembra
promettente per lo studio del metabolismo, in particolare, sul
livello cellulare. Il costo dell'equipaggiamento per la NLS-diagnostica
rimane estremamente basso, se comparato con quello di altri metodi
di investigazione mediante apparecchi. Questo debe favorire una
ampia propagazione del metodo nei paesi con i guadagni non alti
della popolazione. Fra tutti i metodi di diagnostica mediante
apparecchi il NLS fa vedere il quadro che eТ nel massimo grado
somigliante a quello patologoanatomico. Questa circostanza, insieme
con l'inocuita', favorisce lo sviluppo rapidissimo del metodo
di NLS-diagnostica. Se Voi Vi siete interessati alle nuove metodiche
di diagnostica che vengono elaborate in congiunto dall'Istituto
della Psicofisica Applicata (Russia) e dalla compania Clinic Tech
Inc. (gli Stati Uniti), allora Voi potete trovare una informazione
piu dettagliata sui site...
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